La historia clínica informatizada

Notas: Resumen: La Historia Clínica HC es un documento con unas características muy especiales que requieren un manejo diferente desde el punto de vista documental, tiene una serie de usos y usuarios que lo utilizan con fines diferentes, debe mantener una confidencialidad y estructura que hacen que la forma tradicional en que se construye (mediante la adición de folios manuscritos) sea inoperante hoy. Las ciencias informáticas y bibliográficas aplicadas permiten tener la información que se consigna en el expediente sanitario disponible para satisfacer todos los requerimientos, a pesar de la corta vida la Historia Clínica Informatizada HCI y de su aplicación todo apunta hacia su universalización y desarrollo basado en los consensos y normalizaciones que los países están adoptando, y la integración con los desarrollos de la informática. Se presentan las principales ventajas y desventajas de la HCI, frente a la tradicional en papel, destacando los diferentes usos y usuarios así como los condicionantes que cada uno de ellos requiere para el uso eficiente de la información, todo esto con el propósito de unificar los criterios en los desarrollos que se están adelantando
Resumen: The Clinical History CH is a document with some especial characteristics that require a special handling: It has differente kind of users that use it with different objectives and it should maintain a confidential structure, because of that the traditional way to create a CH (continuous adding different manuscript files) could be inoperative. The informatic and bibliographical applied sciences allow us to analyze the information that is available in the sanitary electronic file. In order to satisfy the entire requirement, and in spite of the short history of it application, recent efforts points to the development of a consent and normalization rules that the nations are adapting to standardized electronic medical records. They come the main advantages and disadvantages of the HCI, in the front of the traditional in paper, highligting the several uses and users as well as the conditions that each one of them requires for the efficient use of the information, all this with the purpose of unifying the approaches in the develpments that one is early.
Texto en español con resumen en inglés